آیا شما یکی از مبتلایان بیماری های نشیمنگاه همورئید، شقاق، فیستول و یا کیست مویی هستید؟لازم است خدمت شما عزیزان عرض کنم بسیارری از افرادی که مبتلا به بیماریهای مقعد می شوند تا مدتها از این بیماری به خاطر خجالت در بیان آن رنج می برند، در صورتی که مراجعه نکردن افراد مبتلا به بیماریهای نشیمنگاه به دکتر بعلت ترس و خجالت به پزشک فقط روند درمانی آنها را سخت تر و پیچیده ترمی کند
پزشک شما ممکن است بتواند ببیند آیا شما به راحتی با نگاه کردن به بواسیر خارجی هستید؟ تست ها و روش های تشخیص هموروئید داخلی ممکن است شامل بررسی کانال مقعد و رکتوم شما باشد:
معاینه دیجیتالی در طول یک آزمون مجدد دیسک رکتال، دکتر شما یک انگشتر روکش شده را به داخل رکتوم وارد می کند. او برای هر چیزی غیر عادی، مانند رشد، احساس می کند. امتحان می تواند به دکتر شما نشان دهد که آیا آزمایش های بیشتری لازم است یا خیر.بازرسی بصری. از آنجا که هموروئید داخلی اغلب بسیار نرم است تا در طول معاینه رکتوم احساس شود، پزشک ممکن است بخش پایینتر روده بزرگ و رکتوم را با آنوسکوپ، پروکتوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ بررسی کند.پزشک شما ممکن است بخواهد کل کولون خود را با استفاده از کولونوسکوپی بررسی کند:
علائم و نشانه های شما نشان می دهد ممکن است یکی دیگر از بیماری های دستگاه گوارش باشدشما عوامل خطر سرطان کولورکتال را داریدشما میانسال هستید و کولونوسکوپی اخیر نداریدرفتاردرمانهای خانگیشما اغلب می توانید درد خفیف، تورم و التهاب هموروئید با درمان خانگی را کاهش دهید. اغلب این تنها درمان مورد نیاز است.
خوردن غذاهای با فیبر بالا خوردن میوه ها، سبزیجات و دانه های بیشتر. انجام این کار باعث می شود تا مدفوع را کم و حجم آن را افزایش دهد، که به شما کمک می کند تا از فشار دادن اجتناب کنید، که می تواند نشانه هایی از هموروئید موجود را بدتر کند. برای جلوگیری از مشکلات گاز، فیبر را به رژیم خود اضافه کنید.از درمان بواسیر با لیزر موضعی استفاده کنید. کرم یا کرم حاوی هیدروکورتیزون بدون استفاده از کرم یا استفاده از پد های حاوی فندق جادوگر یا یک ماده خفیف استفاده کنید.به طور منظم در یک حمام گرم یا حمام SITZ خیس کنید. منطقه مقعد خود را در آب گرم ساده 10 تا 15 دقیقه دو تا سه بار در روز بخورید. یک حمام سوپاپ مناسب توالت می شود.محدوده مقعد را تمیز نگه دارید. برای تمیز کردن پوست اطراف حنجره خود را با آب گرم بپزید (ترجیحا) یا دوش بگیرید. اجتناب از دستمال مرطوب یا ضدعفونی کننده الکل. به آرامی منطقه را خشک کنید یا از خشک کن مو استفاده کنید.از کاغذ توالت خشک استفاده نکنید. برای کمک به نگه داشتن محدوده مقعدی پس از یک حرکت روده، باید از پارچه های مرطوب یا کاغذ توالت مرطوب استفاده کنید که شامل عطر و الکل نیست.درخواست سرد برای خنثی کردن تورم، بسته های یخ یا فریزر سرد را روی بینی خود قرار دهید.داروهای ضد درد را بخورید. شما می توانید استامینوفن (تایلنول، دیگران)، آسپرین یا ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) را به طور موقت برای کمک به تسکین ناراحتی خود استفاده کنید.با این درمان ها، علائم هموروئید اغلب در عرض یک هفته از بین می روند. اگر یک هفته یا بیشتر در معرض امتناع یا خونریزی هستید، پزشک خود را ببینید.
داروهااگر هموروئید شما فقط ناراحتی خفیف را تولید می کند، پزشک ممکن است از کرم ها، پماد ها، شامپوها یا پد های ضد سرطانی استفاده کند. این محصولات شامل مواد تشکیل دهنده مانند جادوگر فندق یا هیدروکورتیزون و لیدوکایین است که حداقل می تواند به طور موقت درد و خارش را از بین ببرد.
از کرم استروئیدی بیش از حد استفاده نکنید بیش از یک هفته، مگر آنکه توسط دکتر شما هدایت شود، زیرا ممکن است پوست شما را نازک کند.
ترومبکتومی هموروئید خارجیاگر یک لخته خون دردناک (ترومبوز) در داخل یک هموروئید خارجی تشکیل شده باشد، دکتر شما می تواند لخته را با برش و زهاب ساده برطرف کند، که ممکن است تسکین فوری را فراهم کند. این روش در صورتی که به مدت 72 ساعت در هنگام تولید لخته انجام شود، موثرتر خواهد بود.
لمینیت باند لاستیکی از هموروئیدلمینیت باند لاستیکی از هموروئیدروش حداقل تهاجمیبرای خونریزی مداوم یا هموروئیدی دردناک، پزشک ممکن است یکی از روشهای دیگر تهاجمی را که در دسترس است توصیه کند. این درمان ها را می توانید در دفتر دکتر یا سایر بستری های خود انجام دهید و معمولا نیازی به بیهوشی ندارید.
بستن لاستیک باند. پزشک شما یک یا دو باند لاستیکی کوچک را در اطراف پایه یک هموروئید داخلی قرار می دهد تا گردش خون خود را قطع کند. هموروئید خیس می شود و ظرف یک هفته سقوط می کند. این روش برای بسیاری از افراد موثر است.
بالون هموروئید می تواند ناراحت کننده باشد و ممکن است خونریزی ایجاد کند که ممکن است دو تا چهار روز پس از عمل درمان هموروئید با لیزر شروع شود اما به ندرت شدید است. گاهی اوقات عوارض جدی تر می توانند رخ دهند.
تزریق (اسکلروتراپی). در این روش، دکتر شما یک محلول شیمیایی را به بافت هموروئی تزریق می کند تا آن را کوچک کند. در حالی که تزریق باعث درد کم یا بدون درد می شود، ممکن است کمتر از مواجه شدن با باند لاستیکی موثر باشد.انعقاد (مادون قرمز، لیزر یا دو قطبی). تکنیک های انعقاد استفاده از نور یا حرارت لیزر یا مادون قرمز. آنها سبب کوچک شدن خونریزی، هموروئید داخلی می شوند تا سخت و سنگین شوند.
در حالی که انعقاد دارای عوارض جانبی متعددی است و ممکن است باعث ناراحتی فوری شود، با افزایش میزان هموروئیها (عود) نسبت به درمان باند لاستیک مرتبط است.
رویه های جراحیاگر روشهای دیگر موفق نباشند و یا هموروئید بزرگ داشته باشید، پزشک ممکن است یک عمل جراحی را توصیه کند. جراحی ممکن است به عنوان یک سرپایی انجام شود یا ممکن است به مدت یک شب در بیمارستان بماند.
حذف هموروئید. در این روش، hemorrhoidectomy به نام، جراح خود را از بافت بیش از حد است که خونریزی را از بین می برد. تکنیک های مختلف ممکن است استفاده شود. جراحی ممکن است با شانه بی حسی موضعی انجام شود
درمان هموروئید تنها زمانی که بیمار از آنها شکایت کند. ادعای قدیمی که سخت است برای ایجاد یک بیمار بدون علامت بهتر در اینجا اعمال شود. هرچند که هموروئید به پزشک معالج نیست، باید درمان نشود، مگر اینکه بیمار را ناراحت کند.
درمان هموروئید با لیزر توسط علت علائم، به درمان های داخلی و خارجی تقسیم می شود. دقیق بودن علائم بیمار و ارتباط علائم با هموروئید داخلی و خارجی بسیار مهم است.
دستورالعمل های درمان در دسترس است از انجمن گوارش آمریکا، [14] انجمن جراحان کولون و جراحان آمریکایی، [15، 16] و کالج آمریکایی گوارش (ACG). [17]
به عنوان مثال، دستورالعمل ACG توصیه می کند که بیماران مبتلا به هموروئید علامتدار ابتدا با افزایش فیبر و مصرف مایع مناسب درمان شوند. این دستورالعمل همچنین توصیه می کند که اگر تغییرات در رژیم غذایی علائم را در بیماران مبتلا به هموروئید اول تا سوم کاهش ندهد، بایستی مراحل مختلف اداری شامل باندینگ، اسکلروتراپی و انعقاد مادون قرمز مورد توجه قرار گیرد، و احتمالا این احتمالا مؤثرترین درمان است. ACG علاوه بر این بیان می کند که اگر بیماران هموروئید با علامت های خارجی علامت های بزرگ همراه با هموروئید درجه سوم یا درجه چهار درجه ای همراه با هموروئید همراه خود داشته باشند، باید برای جراحی مراجعه کنند. [17]
هموروئید داخلیهموروئید داخلی باعث انقراض پوستی نمی شود و بنابراین می تواند بدون بی حسی از بین رفته و درمان ممکن است جراحی یا غیر جراحی باشد. علائم هموروئید داخلی اغلب به افزایش فیبر و مصرف مایع پاسخ می دهد و برای جلوگیری از تنش و نشستن توالت طولانی مدت. درمان بدون عمل جراحی خوبی برای علائمی است که با وجود استفاده از درمان محافظه کارانه ادامه دارد. اکثر روش های غیر جراحی در حال حاضر در کلینیک و یا دستگاه های آمبولانس انجام می شود.
زیر خلاصه ای سریع از درمان برای هموروئید داخلی توسط درجه است:
هموروئید درجه ای I با درمان محافظه کارانه پزشکی و اجتناب از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID ها) و غذاهای تند و چرب
هموروئید درجه دوم یا سوم ابتدا با روش های غیر جراحی درمان می شود
بهترین علائم بالینی III و درجه IV هموروئید بهترین درمان با hemorrhoidectomy جراحی است
درمان هموروئید داخلی IV درجه یا هر بافت انسدادی یا انسدادی نیاز به مشاوره جراحی سریع دارد
جراحی هموروئید Stapled یا روش برای پرولاپس هموروئید (PPH) یک جایگزین بسیار عالی برایدرمان هموروئید داخلی است که به رویکرد محافظه کارانه یا غیابی نرسیده است. نتایج کوتاه مدت و میان مدت بسیار عالی است. بیماران با حداقل علامت خارجی و هموروئید داخلی بزرگ به راحتی با روش برای پرولاپس هموروئید و برداشت پوست از پوست درمان می شوند.
با این حال، در یک متاآنالیز آزمایشهای تصادفی و کنترل شده، چن و همکارانش نتیجه گرفتند که میزان عود هورمونهای پرولاپس در مقایسه با هموروئیدکتومی LigaSure بیشتر است. [18] گسیختگی عمل گاهی اوقات برای کنترل علائم هموروئید داخلی مورد نیاز است.
هموروئید خارجیعلائم خارجی هموروئید معمولا به مشکلات ترومبوز حاد و شکایت بهداشت / پوست تگ تقسیم می شوند. اولین واکنش به دفع دفتر (و نه انزال زدایی) پاسخ می دهد، در حالی که رزکسیون عملی برای دومین مورد است. به یاد داشته باشید که درمان فقط به علائم است، نه در زیبایی شناسی.
وقتی که خوب انجام شود، hemorrhoidectomy عمل بواسیر باید 2 تا 5 درصد عود مجدد داشته باشد. تکنیک های غیر کاربردی، مانند باند لاستیکی، در طی 5 تا 10 سال، میزان عود 30-50٪ را تولید می کنند. با این حال، این تکرارها معمولا با درمانهای غیرواقعی دیگری صورت می گیرد. [19] نتایج دراز مدت از روش پیشگیری از هموروئیدها در این زمان در دسترس نیستند. [20، 21 و 22]
مخالفت هااختلافات عمده در مورد درمان هموروئید مرکز بر روی علائم درمان و انتخاب درمان درمانی غیر عملی. اغلب جراحان با تجربه از درمان های غیر عملی مبتنی بر دفتر استفاده می کنند و کمتر در مورد hemorrhoidectomy عمل نسبت به قبل استفاده می شوند. در ایالات متحده، بستن لاستیک باند (در مقایسه با تزریق اسکلروتراپی) اصلی درمان درمان محافظه کارانه است. روش پیشگیری از هموروئید (PPH)، که در آمریکا افزایش یافته است، جایگزین خوبی برای هموروئیدکتومی عملی برای بیماران مبتلا به کمترین بیماری خارجی و هموروئید بزرگ داخلی است
هموروئید به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های پزشکی در کل جمعیت شناخته شده است. این بالینی با خونریزی رکتال بدون درد در طی دفع با یا بدون پرولاپس بافت مقعد مشخص می شود.
به طور کلی، هموروئید ها را می توان به دو نوع تقسیم کرد: هموروئید داخلی و هموروئید خارجی.
هموروئید خارجی معمولا نیاز به درمان خاصی ندارد، مگر اینکه آن به شدت ترومبوز شود یا باعث ناراحتی بیمار شود.
در همین حال، هموروئید داخلی با درجه پایین تر می تواند به طور موثر با دارو و اقدامات غیر عملیاتی (مانند باند لاستیکی و اسکلروتراپی تزریق) درمان می شود.
جراحی برای هموروئید داخلی داخلی با درجه بالا نشان داده شده است، یا هنگامی که روش های غیر عملیاتی شکست خورده یا عوارض رخ داده است. اگر چه hemorrhoidectomy excisional همچنان عملیات اصلی برای hemorrhoids پیشرفته و هموروئید پیچیده باقی می ماند، چندین عملیات مهاجم کوچک (از جمله Ligage hemorrhoidectomy، doppler هدایت اتصالات خونریزی خونرسانی و hemorrhoidopexy استپلد) به شیوه های جراحی به منظور جلوگیری از درد بعد از hemorrhiodectomy معرفی شده است. این مقاله در مورد برخی از دانش بنیادی و درمان فعلی هموروئید با توجه به یک متخصص کلئوپروتولوژیست می پردازد که شامل درمان هموروئید با لیزر در شرایط پیچیده مانند هموروئید در دوران بارداری، هموروئید در بیماران مبتلا به ایمن، هموروئیدها در بیماران مبتلا به سیروز، پرفشاری پورتال، هموروئید در بیماران مبتلا به آنتی ترومبوتیک، و ترومبوز شدید یا خونریزی مفصلی. دیدگاه های آینده در درمان هموروئید نیز مورد بحث قرار گرفته است.
کلیدواژگان: هموروئید، پاتوفیزیولوژی، درمان، نتیجه، عوارضنکته اصلی: هموروئید یک بیماری بسیار شایع آنورکتال است که به عنوان بزرگ شدن علائم و / یا جابجایی دیستال کوسن های مقعدی تعریف شده است. به غیر از کانال عروقی غیرطبیعی گسترش یافته و تغییرات مخرب در حمایت از بافت در بالشتک های مقعد، شواهد جدیدی وجود دارد که هموروئید با وضعیت فوق العاده ای از ناحیه انحرافی و برخی موارد التهاب بافت همراه است. این مقاله به طور جامع و کامل پاتوفیزیولوژی، تشخیص بالینی و درمان شقاق را بررسی می کند که شامل اصلاح رژیم غذایی و شیوه زندگی، رویکرد فارماکولوژیک، رویه های دفتر و عملیات هموروئید (مانند هموروئیدکتومی و سایر عمل جراحی غیر عمدی) است. مدیریت هموروئید در شرایط پیچیده نیز مورد توجه قرار گرفته است.
رفتن به:معرفیهموروئید یک بیماری انحرافی بسیار شایع است که به عنوان بزرگ شدن علائم و / یا جابجایی دیستال کوسن های مقعدی [1،2] تعریف شده است که برجسته شدن مخاط مخاطی که توسط بافت همبند شکم، عضلات صاف، عروق شریانی و وریدی تشکیل شده است. شیوع واقعی هموروئید ناشناخته است؛ با این حال، شواهد اخیر نشان می دهد شیوع افزایش هموروئید در طول زمان. در سال 1990 یک مطالعه اپیدمیولوژیک هموروئید در ایالات متحده میزان شیوع آن 4/4 درصد را نشان داد، در حالی که برخی از گزارشهای قرن 21st از کره جنوبی و اتریش شیوع هموروئیدها را در جمعیت بالغ 4-14 درصد [4] و 9/38 درصد [ 5] به ترتیب. برآورد شده است که 25 درصد از مردم بریتانیا و 75 درصد از شهروندان آمریکایی در برخی از زمان ها در زندگی خود، هموروئی ها را تجربه می کنند [6،7]، به ویژه در زنان باردار و بزرگسالان سالخورده.
افراد مبتلا به هموروئید و کسانی که اشتباه فکر می کنند که هموروئید داشته باشند، تمایل به استفاده از داروهای خودشان داشتند تا اینکه به دنبال مراقبت های مناسب پزشکی باشند. با توجه به دوران سالانه Google در سال 2012 (Google Zeitgeist)، هموروئیدها در ایالات متحده، پیش از بیماری ریفلاکس معده و بیماری های منتقله از راه جنسی، روند صعودی بود. متاسفانه، کیفیت اطلاعات در مورد درمان هموروئید در اینترنت بسیار متغیر بود و تقریبا 50٪ از وب سایت ها دارای کیفیت پایین بودند [9]. پزشکان باید توصیه و درمان بیماران مبتلا به هموروئیدی با داروهای مبتنی بر شواهد و استاندارد مراقبت کنند. عملا بیشتر بیماران مبتلا به هموروئید با درجه پایین به طور مؤثر می توانند با اقدامات غیرمستقیم توسط پزشک مراقبت های اولیه، متخصص گوارش یا جراح عمومی در یک بیمارستان سرپایی درمان شوند. جراحی برای هموروئید درجه یک نشان داده شده است، یا هنگامی که روش های غیر عملیاتی شکست خورده یا عوارض رخ داده است [2]. این مقاله در مورد برخی از دانش بنیادی و درمان بواسیر با لیزر بدون عارضه و پیچیده با توجه به یک متخصص کولورکتولوژیست مورد بررسی قرار می گیرد.
رفتن به:پاتوفیزیولوژی روزمره از هموروئید پاتوفیزیولوژی دقیق هموروئید درک نمی شود. در حال حاضر، هموروئیدها عبارتند از پاتولوژیک توصیف تغییرات علامتدار و غیر طبیعی به سمت پایین مقاطع نرمال مقطع [2]. به عنوان یک نتیجه از تغییرات مخرب در بافت متصل بافت و گردش خون غیرطبیعی در داخل بالشتک های مقعد، بالشتک های مقعد کشویی در نظر می گیرند انقباض غیر طبیعی و القاء التهاب هموروئید
جهت درمان بواسیر (درمان هموروئید) هایی که رشد کرده اند و دیگر روشهای خانگی برای درمان آن کارساز نیست، باید حتما به دکتر متخصص بواسیر مراجعه گردد. دکتر برحسب نوع و درجه بیماری یکی از روش های درمانی را پیشنهاد میدهد. برای آشنایی با این روش ها می توانید با ما همراه باشید.درمان بواسیر (درمان هموروئید) با لیزراشعه درمانی IRCلیزر CO2مزیت های استفاده از لیزرهزینه درمان بواسیر با لیزر هموروئیدکتومیبازگشت به خانه پس از جراحیمراقبت های پس از جراحی سنتی برداشتن بواسیرچه زمانی این عمل کاربرد دارداین روش تا چه اندازه کاربردی است؟عوارض دوران نقاهتدرمان بواسیر (درمان شقاق) با لیزربرخلاف روش های جراحی سنتی که هنوز هم در بیمارستان ها مرسوم است و می بایست بیمار یک روز قبل از عمل و تا دو روز بعد از آن در بیمارستان بستری باشد و دوران نقاهت پردردی را پشت سر بگذارد، به لطف استفاده از لیزر درمان بسیار ساده، بدون درد و سرپائی می باشد و پس از انجام کار میتوانید به زندگی عادی بازگردید. دو روش درمان بواسیر با لیزر وجود دارد که پزشک بر حسب نوع و درجه هموروئید یکی را انتخاب می کند. درمان بواسیر با لیزر به دو صورت میتوان استفاده کرد:۱-اشعه درمانی IRCلیزر IRC بیشتر مواقع برای درمان هموروئید درجه یک و دو استفاده میشود. با از بین بردن بالشتک های متورم شده توسط اشعه IRC نتیجه سریع و بدون درد و خونریزی را به همراه دارد. در اینجا میتوانید با انواع درجات بواسیر آشنا شوید.
۲- لیزر CO2برای درمان بواسیر با لیزر درجه سه و چهار از لیزر CO2 استفاده میشود. با توجه به اینکه در هموروئیدهای درجه ۳ و ۴ رگ ها بزرگتر شده و کاملا بیرون زده هستند می بایست توسط لیزر CO2 بریده شوند و با توجه به اینکه در برش از لیزر استفاده شده است بافت های اطراف بالشتک های بواسیر صدمه نمی بینند. در هنگام برش خونریزی ایجاد نمی شود. همزمان با برش لیزری شریان های خونی ترمیم می شوند و عفونتی نیز ایجاد نمی شود. همچنین نیاز به پانسمان محل برش نمی باشد و تمامی این موارد باعث می شوند که دیگر نیاز به بستری و درد و رنج زیادی نباشد.
مزیت های استفاده از لیزرعمل سرپایی و در مطب پزشک میتواند انجام شود.نیاز به بیهوشی ندارد و خطرات عمل های سنگین سنتی را ایجاد نمی کند.نیازی به بستری شدن نیست و میتوان پس از انجام عمل مرخص شوید.نیازی به پانسمان و مراقبت های شدید بعد از عمل نیست.مدت زمان درمان با لیزر کمتر از نیم ساعت است.هزینه درمان کیست مویی یا هموروئید با لیزربرای درمان با لیزر نمی توان قیمت مشخصی را اعلام کرد. دکتر بواسیر را بررسی و معاینه می کند و بر اساس میزان رشد و وضعیت بیماری اعلام قیمت می کند.
هموروئیدکتومیتصویر درمان بواسیر (هموروئید) داخلی و خارجی
هموروئیدکتومی عمل جراحی سنتی برای برداشتن بواسیر میباشد. در حین این عمل شما تحت بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضعی قرار میگیرید تا متحمل درد نگردید.در اطراف ناحیه ملتهب شکاف ایجاد می شود و ابتدا پزشک عروق محل را می بندد تا خونریزی نکنند و سپس توده را بر میدارد. محل جراحی ممکن است بخیه زده شده و یا باز گذاشته شود و توسط گاز استریل پانسمان شود.جراحی با تیغ اسکالپل انجام می شود و حداقل یک روز می بایست در بیمارستان بستری شوید.روشی دیگر نیز وجود دارد که در آن از دستگاه منگنه مخصوصی استفاده می شود که بدون ایجاد شکاف بواسیر را برداشته و زخم را میبندد. به این روش هموروئیدوپکسی می گویند. افرادی که تحت این عمل قرار می گیرند پس از عمل درد کمتری نسبت به افرادی که تحت عمل سنتی قرار گرفته اند احساس می کنند. باید بدانید که هزینه این عمل بیشتر است و احتمال عود کردن بواسیر در افرادی که به این روش عمل میکنند بیش تر می باشد.
بازگشت به خانه پس از جراحیپس از عمل، زمانی که هنوز تحت بیهوشی عمومی قرار دارید یک بی حسی موضعی دراز مدت به محل زده می شود که شش الی دوازده ساعت باقی می ماند. با این روش پس از عمل متحمل درد شدید نمی شوید. اگر نمی خواهید شب در بیمارستان بمانید، باید منتظر بمانید تا اثر بیهوشی کاملا از بین رفته باشد. برای اطمینان از این مسئله باید حتما یکبار ادرار کرده باشید. ناتوانی در ادرار گاهی به دلیل التهاب بافت ها یا اسپاسم عضلات لگنی رخ می دهد.یک نفر باید باشد تا شما را به خانه ببرد.دوران نقاهت می تواند بین دو الی سه هفته طول بکشد.مراقبت های پس از جراحی سنتی برداشتن بواسیرممکن است پس از عمل درد داشته باشید. از پزشکتان بپرسید که چه مسکن هایی را میتوانید مصرف کنید.کمی خونریزی عادی است به ویژه پس از اولین دفع.برای چند روز پس از عمل مایعات زیاد بنوشید و رژیم غذایی سرشار از فیبر داشته باشید. با استفاده از سبزیجات و مصرف بالای میوه می توانید بسیاری از مواد مورد نیاز را جذب نمایید. سپس دوباره می توانید رژیم عادیتان را داشته باشید اما به مرور میزان فیبر رژیم غذاییتان را بالا ببرید.اگر درد زیادی دارید می توانید قبل و بعد از دفع برای کاهش درد از بی حس کننده ها استفاده کنید.بعضی پزشکان ممکن است توصیه نمایند که پس از عمل برای جلوگیری از عفونت و کاهش درد از آنتی بیوتیک ها مانند مترونیدازول استفاده کنید.ممکن است پزشکتان توصیه نماید تا از ملین ها استفاده کنید چرا که تحمل فشار زیاد به هنگام دفع می تواند منجر به عود کردن بواسیر گردد.پس از گذشت دو تا سه هفته از جراحی، مجدداً برای معاینه به جراحتان مراجعه نمایید.چه زمانی این عمل کاربرد داردبرای بواسیر های داخلی بسیار بزرگ بواسیر های داخلی که پس از درمان های خانگی نیز درمان نشده اند.بواسیر های خارجی بزرگزمانی که سایر روش های درمان بواسیر مانند خشک کردن و استفاده از کش جواب نداده است.این روش تا چه اندازه کاربردی است؟افرادی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند بواسیرشان برداشته می شود اما این که بواسیر عود کند یا نه به توانایی آنها در تغییر عادات غذایی و جلوگیری از یبوست بستگی دارد. بواسیر در پنج نفر از هر صد نفر که جراحی میکنند عود می کند.
عوارض دوران نقاهتخون ریزی ناحیه مقعدهماتوما ( جمع شدن خون زیر پوست پس از جراحی )ناتوانی در کنترل ادرار و مدفوععفونت محل جراحیگیر کردن مدفوع در کانال مقعدباید دقت نمایید که موفقیت هموروئیدکتومی به شدت به توانایی شما در صلاح عادات دفعیتان بستگی دارد. جراحی نسبت سایر روش ها مانند خشک کردن، نتایج بلند مدت تری دارد اما هزینه و عوارض جانبی بیشتری دارد و معمولا دردناک تر است. بنابراین بهتر است در صورت امکان از لیزر جهت درمان استفاده شود.اکثر روشهای درمان هموروئید به صورت خانگی یا سنتی پاسخگو نیستند. در مقایسه با جراحی، روش درمانی لیزر ریسک کمتری دارد. بدون درد و عوارض هستند و نیاز به بستری شدن ندارد. جراحی برای بواسیر های داخلی کوچک توصیه نمی شود. مگر اینکه همزمان بواسیر داخلی بزرگ نیز داشته باشید. هم چنین لازم به ذکر است که موارد زیر ممکن است در بلند مدت نیز برای فرد ایجاد شوند.درمان فیستول با لیزر
باریک شدن کانال مقعدیعود کردن بواسیربه وجود آمدن زخم غیر عادی بین کانال مقعدی یا راست روده و ناحیه ای دیگرپرولاپس ( بیرون زدگی ) راست روده
بواسیر سیاهرگ های آماس کرده هستند که در بخش انتهایی راست روده و مقعد ایجاد می شوند. گاهی دیواره این رگ های خونی انقدر نازک می شود که متورم شده و به ویژه در زمان دفع، دچار خارش میگردند. دلیل عمده خونریزی راست روده هستند، به ندرت خطرناکند و معمولا در چند هفته از بین میروند. اما برای اطمینان حتما به پزشک درمان هموروئید خود مراجعه نمایید. همچنین برای درمان بواسیر هایی که از بین نمیروند و یا دردناک هستند می بایست به پزشک مراجعه کرد.
علائم هموروئیدبواسیر داخلی و خارجیانواع بواسیر (هموروئید) داخلی درجه یک تا چهارعللپیشگیریعلائم هموروئیداحساس ناراحتی، خارش و یا درد در ناحیه مقعدخونریزی به هنگام دفع مدفوعوجود برآمدگی هایی در ناحیه مقعدزمان مناسب برای مراجعه به پزشک
حتی اگر فکر میکنید که خونریزی به خاطر شقاق است (بواسیر خونی) حتما به پزشک خود مراجعه کنید. چرا که این اتفاق می تواند دلایل دیگری مانند پولیپ روده بزرگ، کولیتیس ( آماس روده بزرگ )، التهاب مزمن بخش زیرین روده کوچک و تمام روده بزرگ، دیورتیکول و کیست مویی و فیستول یا سرطان داشته باشد.شقاق مقعدی همچنین دردناک بوده و باعث خونریزی میشود ، از همین رو بهتر است که هرچه سریعتر برای تشخیص درست و درمان فیستول با لیزر به پزشک مراجعه نمایید. پزشک ناحیه مقعد را مشاهده کرده و با انگشت و یا وسایل مخصوص، داخل آن را معاینه می کند. آنوسکوپ یک وسیله میان تهی و دارای چراغ قوه است که به پزشک کمک میکند تا بخش پایینی راست روده را مشاهده کند.پروکتوسکوپ نیز همانند آناسکوپ عمل میکند با این تفاوت که به پزشک اجازه میدهد تا بخش بیشتری از راست روده را مشاهده کند. برای تشخیص بواسیر های داخلی و یا مشکلات دیگری که منجر به خونریزی می شوند به روش های دیگری نیز نیاز است. سیگموئیدوسکوپ بخش پایینی روده بزرگ و کولونسکوپ تمام روده بزرگ را نمایش میدهد. هر دو دارای یک لوله انعطاف پذیر و چراغ دار هستند که وارد راست روده می شود. هم چنین عکس رادیوگراف نیز نمایی کلی از داخل روده بزرگ به ما می دهد.
بواسیر داخلی و خارجیبواسیر را به دو دسته داخلی و خارجی تقسیم کرده اند. این تقسیم بندی براساس موقعیت و منشاء ایجاد آن می باشد. بواسیر داخلی متورم شدن رگ های درون کانال مقعدی می باشد و بواسیر خارجی در اطراف دهانه مقعد ایجاد می گردد. ممکن است هر دو حالت همزمان تشکیل شوند.
تصویر بواسیر(هموروئید) داخلی و خارجی بواسیر(هموروئید)داخلی و خارجی
انواع بواسیر (هموروئید) داخلی درجه یک تا چهاردرجه بندی هموروئید براساس میزان بیرون زدگی آن از کانال مقعد انجام می شود. هرقدر این بیرون زدگی بیشتر باشد درجه ی آن نیز بالاتر است. اینکه هموروئید در چه سطحی قرار دارد بسیار حائز اهمیت است. پزشک براساس درجه هموروئید می تواند برای انتخاب شیوه درمان تصمیم بگیرد. در ادامه می توانید تصاویر مربوط به درجات هموروئید را مشاهده نمایید.
تصویر بواسیر(هموروئید) درجه 1 تصویر بالا بواسیر داخلی درجه یک می باشد که به هنگام تحرکات روده به درون کانال مقعدی صعود میکند.
تصویر بواسیر یا هموروئید درجه دو تصویر فوق بواسیر داخلی درجه دو است که به هنگام حرکات روده از مقعد خارج می شود و سپس دوباره به داخل باز می گردد.
تصویر هموروئید یا بواسیر درجه سه و چهار تصویر بالا نیز بواسیر درجه سه و چهار را نشان می دهد. بواسیر درجه سه به هنگام حرکات روده از مقعد خارج می شود و می بایست با انگشت به داخل برگردانده شود . بواسیر داخلی درجه چهار به طور کلی از سوراخ مقعد بیرون است.
بواسیرهای خارجی در زیر پوست و اطراف ناحیه مقعد قرار دارند و به دلیل وجود اعصاب زیاد در این ناحیه علاوه بر خونریزی دردناک هم هستند.گاهی بواسیرهای متورم بزرگتر شده و از اسفنکتر مقعدی بیرون میزنند. در این حالت ممکن است بتوان آنها را به شکل برآمدگی های پر از آب صورتی مشاهده کرد و به هنگام دفع دردناکتر میشوند.بواسیرها معمولا به داخل باز میگردند در غیر این صورت حتی میتوان آن ها را به آرامی به داخل فشار داد.در بواسیر خارجی ممکن است لخته خون ایجاد شده و رنگ آن به بنفش یا آبی تغییر پیدا کند که به آن ترومبوز گفته می شود. این مسئله برای فرد بیمار بسیار دردناک بوده و ممکن است احساس خارش شدید به همراه داشته باشد. حتی پس از رفع لخته، مکن است کمی پوست اضافه باقی بماند اما باز هم احساس خارش وجود دارد.
عللمی توان گفت که علت ابتلا به هموروئید ارثی است و افردی که سابقه این عارضه در خانواده آنها دیده شده باشد بیشتر مستعد این بیماری هستند.فشار زیاد به ناحیه پایینی راست روده به دلیل چاقی یا بارداری و یا بلند کردن یا هل دادن اجرام سنگین به هنگام فعالیت های روده ممکن است بر جریان خون این قسمت تاثیر گذاشته و منجر به تورم رگ ها شود. احتمال بروز این مشکل در افرادی که مدت زیادی می نشینند یا می ایستند بیشتر است.همچنین بوست یا اسهال مزمن میتواند منجر به این عارضه گردد. عطسه، سرفه و استفراغ ممکن است باعث حاد تر شدن شرایط گردند.پیشگیریبرای پیشگیری از ابتلا به بواسیر راه های زیادی وجود دارد. بهتر است از استرس دور بمانید. این مسئله با تاثیر مخربی که بر دستگاه گوارش برجا می گذارد زمینه ابتلا به یبوست و به دنبال آن هموروئید را ایجاد می کند. هم چنین توصیه می کنیم از نگه داشتن مدفوع خود اجتناب کنید. موارد زیر به شما کمک می کند تا بتوانید از این بیماری در امان بمانید.
فیبر مصرف کنید: بهترین منبع فیبر سبزیجات، میوه ها، جو، آجیل، دانه و حبوبات هستند.آب بنوشید: از سفت شدن مدفوع جلوگیری میکند. میوه ها و سبزیجاتی که فیبر دارند نیز دارای آب هستند.ورزش کنید: پیاده روی به مدت نیم ساعت در روز به جریان خون و حرکات روده کمک میکند.روشهای درمانبواسیر (هموروئید)
در اکثر مواقع درمان شقاق (فیشر) ممکن است با بیهوشی فرد و یا به صورت بی حسی چه به صورت موضعی یا نخاعی صورت گیرد. بسته به میزان حاد بودن شقاق، بهترین روش درمان توسط دکتر یا همان پزشک متخصص شقاق اتخاذ خواهد شد. در زیر با انواع روش های درمان بیماری شقاق با لیزر آشنا می شویم.
یکی از جدیدترین روش های درمان شقاق (فیشر) لیزر می باشد. کار این روش به این صورت است که با استفاده از اسفنکتر داخلی(عضلات مدور در انتهای مقعد) قطع می شود و زائده پوستی نیز جدا می شود. به طور کلی این روش بر سایر روش های درمان بیماری شقاق برتری دارد. از جمله مزایای درمان شقاق با لیزر می توان به موارد زیر اشاره کرد:
این روش یکی از مؤثرترین روش های درمان شقاق می باشد. 90% از بیمارانی که با این روش عمل می شوند، سلامت خود را باز می یابند و پس از دو روز می توانند به زندگی عادی خود بازگردند.
درصد پایینی از افراد پس از درمان با این روش مجدداً به پزشک مراجعه می کنند و بیماری آنها پس از مدت کوتاهی عود می کند. در این صورت بیمار را باید از جنبه های دیگری چون سرطان ناحیه مقعد و بیماری کرون نیز بررسی نمود.
در این روش قسمت سطحی اسفنکتر مقعد را با تیغ جراحی برش می زنند. با وجود تاثیرگذاری بالای این روش در درمان بیماری شقاق، باید به این نکته نیز اشاره کرد که در صورت عدم توانای پزشک این روش دارای عوارض غیرقابل بازگشتی می باشد. از جمله این عوارض می توان به عدم کنترل در خروج گاز و نشت مواد مدفوعی اشاره کرد و چون اسفنکتر داخلی مسئول کنترل مدفوع در زمان استراحت فرد است، هرنوع آسیب به این بخش سبب ایجاد بی اختیاری می گردد. این بی اختیاری برای بیمار بسیار آزار دهنده است.
هنگامی که بیمار به شقاق مبتلا است، عضلات مقعد او دچار اسپاسم و گرفتگی می شود. یکی از روش های درمان هنگامی که این بیماری در ابتدای مراحل خود می باشد، تزریق بوتاکس است.
بوتاکس نوعی سم به نام بوتولینوم می باشد که باعث فلج شدن موقتی عضلات یک ناحیه خاص از بدن بین 3 تا 6 ماه میگردد.
با این روش که به صورت سرپایی انجام می شود، بوتاکس را به عضلات مقعد بیمار تزریق می کنند و عضلات مقعد اصطلاحا بی حس یا فلج می شود و در نتیجه آن اسپاسم، فشار و تنگی مقعد برطرف می شود و با گذشت زمان فرد هنگام دفع مزاج درد را حس نمی کند و فشاری بر انتهای روده نیز بوجود نمی آید و به مرور زمان زخم ایجاد شده نیز درمان میگردد.
همانطور که اشاره شد تاثیر بوتاکس بین 3 تا 6 ماه می باشد و درصورتیکه فرد بصورت دائم مشکل تنگی و اسپاسم عضلات مقعد را داشته باشد ممکن است بعد از بین رفتن تاثیر بوتاکس مجدد علائم این بیماری را مشاهده کند که در این صورت می بایست با پزشک خود جهت درمان دائم بیماری مشورت کند.
بیماری بواسیر بیماری رایجی است که نیمی از افراد در هر برهه ای از زندگی شان به آن مبتلا می شوند همورئید یا بواسیر همان رگ های خونی بزرگ شده در ناحیه پایانی روده ( رکتال) می باشد که غالبا ماندن آن در درون مقعد به جز خونریزی مشکل دیگری به وجود نمی آورد به این دلیل که درون مقعد عصب زیادی به منظور احساس درد موجود نیست ولی هنگامی که هموروئید یا بواسیر در ناحیه خارجی مقعد نمایان می شود به جز خونریزی، درد ناراحت کننده ای را نیز همراه دارد که اگر به آن توجه نشود بعد از مدتی و با گذشت زمان منجر به کم خونی و عفونت و حتی باعث سرطان رکتال نیز می گردد.
بیماری بواسیر بیماری رایجی است که نیمی از افراد در هر برهه ای از زندگی شان به آن مبتلا می شوند همورئید یا بواسیر همان رگ های خونی بزرگ شده در ناحیه پایانی روده ( رکتال) می باشد که غالبا ماندن آن در درون مقعد به جز خونریزی مشکل دیگری به وجود نمی آورد به این دلیل که درون مقعد عصب زیادی به منظور احساس درد موجود نیست ولی هنگامی که هموروئید یا بواسیر در ناحیه خارجی مقعد نمایان می شود به جز خونریزی، درد ناراحت کننده ای را نیز همراه دارد که اگر به آن توجه نشود بعد از مدتی و با گذشت زمان منجر به کم خونی و عفونت و حتی باعث سرطان رکتال نیز می گردد.
1-
رایج ترین نشانه های هموروئید، خونریزی کناره مقعد می باشد اما هر نوع خونریزی را نبایست به هموروئید مربوط کرد. بایست بدانیم که برخی انواع سرطان های روده ی بزرگ و پولیپ ها منجر به دفع خون در مدفوع می گردند. پس تشخیص نوع بیماری توسط متخصص هموروئید و متخصص کولورکتال بوسیله کولونوسکوپی (مشاهده داخل روده ی بزرگ از طریق لوله نوردار و مجهز به عدسی) امکان پذیر می باشد.متخصص هموروئید