لنگربیماری نشیمنگاهی (بواسیر، کیست مویی، شقاق و فیستول) نتیجه زندگی ماشینی

در عصر حاضر با افزایش رو به رشد زندگی ماشینی بیماری هایی پدید آمده اند که شاید بتوان گفت بی ارتباط با سبک زندگی نیستند.زندگی ماشینی تحرک را به شدت کاهش داده و رژیم غذایی را دچار تحول نموده است.

همه این عوامل دست به دست هم داده تا وضعیت سلامت دچار اختلال شود و بیماری هایی تحت عنوان بیماری های نشیمنگاهی مانند بواسیر، هموروئید، کیست مویی، شقاق و فیستول پدید آیند. این بیماری ها ناحیه مقعد را درگیر نموده و می توانند علائم متفاوتی را ایجاد کنند.

با توجه به شیوع گسترده این بیماری ها، آشنایی با دلایل و روش های  پیشگیری می تواند شما را از ابتلا به آنها در امان دارد و یا در صورتی که مبتلا به آنها شده اید، راه چاره ای را برای آن بیابید. مهمترین بیماری های نشیمنگاهی بدین شرح است :

بواسیر (هموروئید)

بواسیر یا هموروئید شایع ترین بیماری ناحیه نشیمنگاهی است. بر طبق آمار منتشر از هر دو نفر حداقل یک نفر برای یکبار هم که شده بواسیر را در طول زندگی خود تجربه می کند. این بیماری قدمتی چند صد ساله دارد اما امروزه بیش از پیش مشاهده می شود.

بواسیر یا هموروئید چیست؟

بواسیر به عروق مقعد که در اثر اعمال فشار متورم شده اند، گفته می شود. به بیانی دیگر: بالشتک های مقعدی که هموروئید نام دارند و به عمل دفع مدفوع کمک می کنند، در صورتی که این بالشتک ها به هر دلیلی تحت فشار قرار گیرد. دچار تورم و التهاب شده و در اثر برخورد با مدفوع سفت می تواند خونریزی نماید.

انواع بواسیر

بسته به نوع عروق درگیر در بیماری به دو دسته بواسیر داخلی و خارجی تقسیم میشود. در نوع داخلی عروق هموروئید داخل مقعد درگیر بیماری می شود و در نوع خارجی عروق خارج مقعد درگیر عارضه خواهد شد.

علائم

اگر یکی از علائم زیر را دارید، بهتر است برای معاینه و تشخیص به پزشک متخصص مراجعه نمائید

- درد شدید و تیرکشنده ناحیه مقعد

- دفع خون در مدفوع به خصوص همزمان با اجابت مزاج (بواسیر خونی)

- سوزش و خارش مقعد

- حس کامل نشدن فرآیند دفع

- تورم و قرمزی مقعد

- مشاهده زائده های گوشتی بیرون زده از مقعد

علت

همان طور که ذکر شد بواسیر در اثر اعمال فشار وارده بر مقعد بروز می کند. عواملی که می توانند فشار بیش از اندازه به مقعد وارد کنند، عبارتند از :

- زایمان

- بارداری

- رابطه جنسی مقعدی

- استعال دخانیات

- یبوست

- اسهال

- جابه جایی اشیاء سنگین

- کهولت سن

درمان

بواسیر بسته به درجه ی بیماری و میزان پیشرفت آن به طرق مختلفی درمان می شود. اولین خط درمان رعایت نکاتی برای تغییر سبک زندگی و از بین بردن عامل بیماری است. راهکارهای مختلف برای درمان هموروئید به این شرح است:

درمانهای خانگی

- فیبر : مهمترین علت بروز هموروئید، یبوست مداوم و مزمن است. مصرف فیبر می تواند با افزایش حجم مدفوع به درمان بواسیر کمک کند. خوراکی هایی مانند سبزیجات، میوه ها و غلات از منابع اصلی فیبر به شمار می روند.

- آب کافی : مصرف کافی آب به بهبود عملکرد روده و نیز نرم نمودن مدفوع و درمان یبوست کمک می کند. میزان تعیین شده مصرف آب برای هر فرد 8 لیوان در روز تعیین شده است.

- ورزش و تحرک : ورزش تاثیر مثبتی در درمان انواع بیماری ها دارد. ورزش می تواند با بهبود عملکرد روده و افزایش گردش خون در درمان هموروئید موثر باشد. اما از انجام ورزش های سنگین اجتناب نمایید.

- حمام سیتز : حمام سیتز نوعی آب درمانی به شمار می رود. برای این منظور می بایست تمامی نواحی کفل و لگن را در آب نسبتاً گرم قرار داد. این امر موجب می شود، گردش خون در این ناحیه افزایش پیدا کرده و بیماری درمان شود.

درمان دارویی

همراه با درمان های خانگی می توان از درمان های دارویی برای بهبودی این بیماری استفاده نمود. این دارو ها می توانند شامل مسکن ها برای کاهش درد، اسپری و پماد های لیدوکائین برای برطرف کردن درد و التهاب و سایر پماد ها و محلول های مخصوص درمان بواسیر باشد. برخی از مهمترین پمادها به این شرح است:

پماد ام جی

- آنتی هموروئید

- هیدروکورتیزون

- نیتروگلیسیرین و ....

روش های درمان پزشکی

در صورتی که بواسیر پیشرفته تر شود، امکان درمان آن با داروها امکان پذیر نبوده و باید از به پزشک مراجعه کرده و طبق تشخیص دکتر یکی از روشها برای درمان اتخاذ شود. روشهای مختلفی برای درمان وجود دارد.

جراحی سنتی

قدیمی ترین روش جراحی یا هموروئیدکتومی نام دارد. هموروئیدکتومی شامل از بین بردن بافت هموروئیدی با استفاده از تیغ جراحی است. این روش نیاز به بستری در بیمارستان داشته و ممکن است بیمار بعد از درمان درد و خونریزی شدیدی را متحمل شود.

همچنین هموروئیدکتومی ممکن است با عوارض جانبی مختلفی مثل بی اختیاری مدفوع همراه شود. به علاوه در برخی موارد نتیجه قطعی از این درمان حاصل نمی شود و بیماران شاهد عود مجدد بیماری هستند.

سایر تکنیک های جراحی شامل درمان با رابربند، اسکلروتراپی و .. می باشد که تمامی این روش ها تقریبا منسوخ شده که برخی از ایرادات آن به شرح زیر می باشد:

- بیمار می بایست بیهوش شود

- حداقل یک روز در بیمارستان یا کلینیک بستری شود

- خونریزی حین و بعد از عمل

- طولانی بودن دوران نقاهت

درمان با لیزر

بهترین راهکار نوین برای درمان بواسیر یا هموروئید، لیزر درمانی است. در این روش با استفاده از اشعه مادون قرمز و بدون آسیب به بافت های اطراف و عضله اسفنکتر، بافت متورم شده از بین می رود. از آنجایی که در این روش به عروق و اعصاب آسیب وارد نمی شود، بیمار درد و خونریزی را بعد از عمل تجربه نمیکند.

در ضمن این روش درمانی سرپایی انجام شده و نیازی به بستری در بیمارستان ندارد، در نتیجه بهترین انتخاب برای افرادی است که نمی توانند طولانی مدت مرخصی بگیرند. از دیگر مزیت های لیزر درمانی می توانیم به قطعی بودن این روش درمانی، سریع بودن آن و هزینه مناسب لیزر اشاره کنیم.

شقاق یا فیشر

این بیماری به زخم مقعدی نیز معروف است. شقاق نیز همانند بواسیر در اثر اعمال فشار بیش از اندازه به مقعد ایجاد می شود. شقاق موجب بروز زخمی عمیق و طولی در دیواره مقعد می گردد، به گونه ای که ممکن است این زخم علاوه بر پوست تا عضله اسفنکتر کشیده شود.

هر مقدار که این بیماری پیشرفته تر شود، زخم عمیق تر شده و درمان را با مشکل مواجه می کند، پس لازم است در صورت ابتلا به بیماری هرچه سریع تر برای درمان آن اقدام نمایید.

علت

شقاق در اثر عوامل مختلفی ایجاد می شود. این عوامل فشار وارده بر مقعد را افزایش داده و موجب آسیب به دیواره آن می شود. برخی از علل بروز به این شرح است:

- بارداری

- زایمان

- رابطه مقعدی

- یبوست و اسهال مزمن

- جابه جایی اجسام سنگین

علائم

- درد

- خونریزی

- خارش

- سوزش

- زخم مقعد و التهاب پوست اطراف مقعد

درمان شقاق

برای درمان شقاق حاد در مرحله ابتدایی می توان از درمان های خانگی و گیاهی استفاده نمود، اما بیماری در مراحل پیشرفته نیاز به درمانهای جدی تر و تهاجمی دارد.

درمان خانگی

استفاده از درمان های خانگی در اغلب موارد پاسخگو بوده و یا حداقل به رفع علائم شقاق مانند درد، سوزش، خارش، خونریزی کمک می نماید.

البته میزان تاثیرگذاری این روش ها بستگی به میزان پیشرفت بیماری دارد. در مرحله ابتدایی بیماران می بایست با انجام راهکارهایی از یبوست جلوگیری نموده و یا آن را درمان نمایند. برای این مورد مصرف فیبر و آب به میزان کافی، ورزش و تحرک و حمام سیتز پیشنهاد می شود. پس از این مرحله می توان از درمانهای گیاهی مثل استعمال آلوئه ورا، روغن زیتون،سرکه سیب، عسل و .... برای بهبودی زخم و جلوگیری از عفونت آن استفاده نمود.

درمان دارویی

استفاده از پماد و داروهای مختلف به منظور رفع علائم بیماری در کنار درمانهای خانگی توصیه می شود. این پماد معمولاً موثر واقع می شوند، مگر آنکه شقاق وارد مرحله مزمن خود شده باشد. برخی از پماد هایی که به رفع علائم کمک می کنند، به این شرح است:

- پماد گلیسیرین تری نیترات

- مسدود کننده کانال کلسیم

- لیدوکائین

- آنتی فیشر

- تزریق بوتاکس

جراحی

در صورتی که شقاق وارد مرحله مزمن شده و مرتباً عود می کند. استفاده از درمان های گیاهی و خانگی کارساز نبوده و باید از درمان های تهاجمی تری استفاده نمود. جراحی یکی از درمان های موثر به شمار رفته ولی همراه با مشکلات بسیار، ممکن است عوارضی مانند بی اختیاری را برای بیمار ایجاد نموده و یا درمان قطعی نباشد.

جراحی شقاق به روش های مختلفی انجام می شود. این روشها عبارتند از :

- اتساع دریچه مقعد، کشش دریچه‌ی عضلانی مقعد

- برداشت اسفنکتر داخلی (اسفنکتروتومی)، ایجاد برش در عضله اسفنکتر داخلی

- فیشرکتومی، جدا کردن بخشی از عضله و ترمیم زخم

درمان شقاق با لیزر

درمان با لیزر هیچ یک از مشکلات جراحی را به همراه نخواهد داشت. در این روش به جای استفاده از چاقو از اشعه لیزر برای برش عضله و ترمیم زخم استفاده می شود. در نتیجه آسیب کمتری به عضله وارد شده و احتمال بی اختیاری مدفوع وجود نخواهد داشت. از سایر مزیت های لیزر درمانی می توانیم به قطعی بودن این روش درمانی، بدون نیاز به بستری در بیمارستان و به جای نماندن زخم اشاره کرد.

فیستول مقعدی

به ایجاد مجرای (حفره یا سوراخ)  غیر طبیعی مابین دو عضو از بدن  فیستول اطلاق می شود. که در اثر پیشروی عفونت درمان نشده و یا همان آبسه ایجاد می شود.

فیستول معمولاً کانال مقعد را به پوست اطراف مقعد متصل می کند. این بیماری عفونی به شت دردناک است و باید هرچه سریع تر درمان شود، زیرا هر مقدار عفونت گسترده تر شود، درمان با اختلال مواجه خواهد شد.

علت

همان طور که اشاره کردیم، فیستول در اثر آبسه درمان نشده ایجاد می شود. تقریباً از هر دو نفر مبتلا به آبسه یک نفر دچار فیستول می شود. دلایل مختلفی برای بروز این بیماری وجود دارد، این عوامل کمتر شایع عبارتند از :

- سرطان

- بیماریهای التهابی روده مثل کرون و کولیت

- دیورتکولیت

- هیدرآدنیت چرکی

- ابتلا به عفونت های جنسی مثل HIV و کلامیدیا

- عوارض جراحی در نزدیکی مقعد

علائم

مهمترین علائم فیستول عبارتند از :

- درد شدید بخصوص هنگام نشستن

- آبسه مقعدی مکرر

- بی اختیاری

- سوزش و خارش

- ترشحات چرکی و خونی

- رویت سوراخ فیستول

- التهاب پوست اطراف مقعد

درمان

درمان فیستول برخلاف هموروئید و شقاق، با استفاده از درمان های خانگی و دارویی امکان پذیر نبوده زیرا تا به حال هیچ دارویی برای از بین بردن مجرای ایجاد شده، تولید نشده است. البته استفاده از درمانهای خانگی و دارویی قبل از عمل جراحی می تواند به کاهش التهاب و عفونت و درمان کمک نماید.

جراحی فیستول

تکنیک های مختلفی برای جراحی فیستول و از بین بردن مجرای ایجاد شده وجود دارد. در این روشها پزشک سعی می کند با حداقل آسیب به عضله اسفنکتر مقعدی مجرای ایجاد شده را تخلیه کرده و ترمیم نماید. با این حال جراحی فیستول ریسک بالایی در ایجاد عوارضی مانند بی اختیاری دارد.

جراحی فیستول نیاز به بستری در بیمارستان دارد، که شاید این امر برای همه افراد مقدور نباشد. از طرفی معمولاً جراحی به روش باز انجام شده، یعنی از بخیه برای بستن زخم استفاده نمی شود، در نتیجه بیمار باید دوره نقاهت طولانی مدتی را تجربه نماید.

با وجود همه این مشکلات ممکن است پس از جراحی مجدداًفیستول عود نماید، زیرا امکان برطرف کردن عفونت به طور کامل وجود ندارد.درمان فیستول با لیزر

بهترین راهکار برای درمان فیستول مقعدی لیزر درمانی است. در این روش با استفاده از لیزر مجرای ایجاد شده را برش داده و در کمترین زمان ممکن، محتویات مجرای ایجاد شده را تخلیه می نمایند. لیزر درمانی بدون ریسک آسیب به عضله اسفنکتر مقعدی انجام می شود.

لیزر درمانی در کمتر از نیم ساعت انجام شده و چون تمامی عفونت ایجاد شده، رفع می شود، ریسک بازگشت بیماری وجود ندارد. از دیگر مزیت های لیزر درمانی می توانیم به هزینه مناسب آن و دوره نقاهت کوتاه مدت اشاره کنیم.

کیست مویی

از دیگر بیماری های شایع ناحیه مقعدی که ارتباط مستقیم با نشستن طولانی مدت دارد، کیست مویی می باشد که این بیماری عفونی باعث ایجاد کیست حاوی مو بر روی سطح پوست ناحیه مقعدی مابین دو کفل و بالای کمر می گردد.

این بیماری در اثر برگشت مو به داخل پوست ایجاد می شود. این کیست ممکن است به شکل سوراخی بر روی پوست نمایان شود و یا دچار عفونت شده و به شکل آبسه دیده شود.

کیست مویی باید هرچه سریع تر درمان شود، بی توجهی به درمان می تواند عوارض جبران ناپذیری را داشته باشد و حتی در مواردی باعث سرطان پوست شود.

علت

علت دقیقی را نمی توان برای کیست مویی عنوان نمود، اما مجموعه ای از عوامل موجب می شود، پوست دچار سایش شده و مو به داخل پوست باز گردد و باعث عفونت شود. همچنین ممکن است، عاملی ژنتیکی داشته باشد. برخی از مهمترین علت ها به این شرح است:

- نشستن به مدت طولانی

- لباس های نامناسب شامل استفاده از لباسهای تنگ با الیاف غیر طبیعی

- موهای ضخیم و زبر

- اصلاح نکردن موهای زائد

این بیماری در مردان شایع تر از زنان است.

علائم

مهمترین نشانه های کیست مویی به این شرح است :

- درد

- التهاب پوست

- سوزش و خارش

- ترشحات بد بو

- لمس کیست یا برجستگی حاوی مو

درمان

همان طور که قبلاً هم ذکر شد، درمان کیست مویی باید هرچه سریع تر انجام شود. بی توجهی به درمان ممکن است عوارض ناخوشایندی را به دنبال داشته و درمان آن را با اختلال مواجه نماید.

درمان کیست مویی با استفاده از درمان های خانگی و دارویی امکان پذیر نمی باشد. این درمان ها تنها در برطرف نمودن علائم بیماری نظیر درد، عفونت، خارش و سوزش موثرند و تاثیری در برطرف کردن علت اصلی بیماری ندارند.

جراحی کیست مویی

برداشت کامل نواحی کیست و قسمتی از اطراف آن، به منظور برطرف کردن عفونت است. جراح کیست مویی نیازمند تخصص و مهارت کافی در این زمینه بوده زیرا در غیر این صورت احتمال آسیب به عضله و بروز بی اختیاری وجود دارد.

جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی انجام می شود و نیاز است بیمار چند روز را در بیمارستان استراحت نماید. پس از جراحی معمولاً از بخیه برای بستن زخم استفاده نمی شود، زیرا احتمال عفونت مجدد و بازگشت بیماری وجود دارد. یکی از عوارض ناخوشایند جراحی به جای ماندن آثار عمل می باشد که اجتناب ناپذیر بوده و میتواند روحیه فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

درمان کیست مویی با لیزر

همانند سایر بیماری ها بهترین روش درمان این بیماری لیزر درمانی است. لیزر هیچ یک از معایب جراحی کیست مویی را نداشته و می تواند درمانی قطعی باشد.

در این روش درمانی با استفاده از لیزر کیست مویی را برش می زنند. چون در این روش از چاقو استفاده نمی شود، ریسک به جای ماندن تیغ پس از عمل وجود ندارد. به علاوه برای انجام لیزر نیازی به بستری در بیمارستان نبوده و درمان به صورت سرپایی انجام می شود و مهمترین برتری آن نسبت به جراحی سنتی دوران نقاهت بسیار کوتاه آن می باشد.

 

کلینیک نوین مرکز درمان بیماری های بواسیر،هموروئید، شقاق، فیستول، کیست مویی

وب سایت کلینیک نوین : jarah.clinic

تلفن تماس : [phone]

عکس کیست مویی یا سینوس پیلونیدال

بیماری کیست مویی یا سینوس پیلونیدال، عارضه ای دردناک و آزار دهنده بوده که در نزدیکی مقعد بروز می کند. این بیماری در اثر برگشت مو به داخل پوست ایجاد شده و حاصل آن تجمع عفونت در کیست یا اصطلاحاً کیسه حاوی مو است. علت اصلی ایجاد کیست مویی مشخص نیست اما مجموعه ای عوامل از جمله سایش پوست، نشستن های طولانی مدت، استفاده از لباس های نامناسب با الیاف غیر طبیعی، ژنتیک و … می تواند به این بیماری بیانجامد. 

• عکس کیست مویی

کیست مویی با نشانه هایی ناخوشایندی مانند درد، خونریزی، ترشحات بد بو، سوزش و خارش بروز می کند. امکان درمان این عارضه با استفاده از درمان های دارویی و خانگی وجود ندارد و این درمان ها تنها در کاهش عفونت و التهاب و نیز درد بیماری نقش دارند و درمان قطعی بیماری هیچ تاثیری ندارند. روش قطعی برای درمان این بیماری استفاده از درمان های تهاجمی نظیر جراحی و لیزر است. اما از آنجایی که درمان جراحی مشکلات و نیز عوارض مختلفی را به دنبال دارد، امروزه کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.

عکس کیست مویی

جهت آشنایی بیشتر با این بیماری تصاویر و عکس های بیشتری از کیست مویی را در ادامه مشاهده می کنیم :

منبع: کلینیک نوین 

اقدامات و مراقبت های لازم بعد از عمل کیست مویی به روش باز و بسته

کیست مویی یا سینوس پیلونیدال از بیماری عفونی ناحیه مقعد است که در اغلب موارد برای درمان قطعی آن نیاز به عمل جراحی است. درمان کیست مویی می تواند از طریق عمل با استفاده از تیغ جراحی باز و یا جراحی بسته و یا با لیزر صورت گیرد که در این مورد درمان با لیزر روشی قطعی تر است و دردسرهای درمان با روش جراحی را ندارد. در هر صورت درمان با هر یک از روش های جراحی که صورت بگیرد نیاز به انجام برخی از مراقبت ها می باشد.زیرا این مراقبت در منزل نقش تکمیل کنندگی در فرآیند درمان را داشته و در بهبود و پیشگیری از عود مجدد بیماری کیست مویی نقش دارد.

 

مراقبت های لازم پس از عمل کیست مویی

پس از انجام عمل کیست مویی لازم است دوره ای را در منزل برای طی کردن دوره نقاهت به سر ببرید. این دوره معمولاً در عمل های جراحی بسته، 2 تا 4 هفته برای عمل های باز بیشتر از یک ماه و برای عمل با لیزر کمتر از 2 تا 4 روز است. در این دوره لازم است برخی از دستورات را رعایت نمایید. برخی از مراقبت هایی که پس از انجام عمل کیست مویی لازم است انجام دهید،به این شرح است:

 

• داروهای پس از عمل کیست مویی : پس از عمل جراحی کیست مویی ممکن است پزشک مصرف دارو های رقیق کننده خون را برای شما ممنوع کند، و بجای آن مصرف داروهایی مانند مسکن و ضد درد را جایگزین نماید. مصرف آنتی بیوتیک به بدن در از بین بردن عفونت کمک کرده و لازم است دوره مصرف آن را تکمیل نمایید.
• مراقبت از زخم : مراقبت از نواحی اطراف زخم بسیار اهمیت دارد برای این امر لازم است از نشستن بر روی سطوح سفت و سخت اجتناب نمایید و ترجیحاً هنگام نشستن از یک بالش به شکل دونات که در وسط آن سوراخی وجود دارد، استفاده نمایید.
• استراحت : استراحت و خواب کافی به خصوص زمانی که خسته هستید می تواند در سرعت بهبود بیماری شما موثر باشد.
• فعالیت بدنی : همان قدر که استراحت در بهبود بیماری موثر است انجام فعالیت های سبک مانند پیاده روی نیز میتواند به بهبود بیماری شما سرعت ببخشد.زیرا که فعالیت جریان خون بدن را افزایش داده و در جلوگیری از یبوست نیز موثر است.
• دوش گرفتن : استحمام در دوره نقاهت پس از عمل ممنوع نیست اما لازم است پس از استحمام اطراف ناحیه را با حوله نرم خشک کرده و از باد ملایم سشوار برای خشک کردن استفاده نمایید،بهتر است برای خشک کردن ناحیه از دستمال و حوله غیر استریل استفاده نکنید.شنا کردن بعد از عمل کیست مویی توصیه نمیشود.
• ترشح کردن جای عمل و زخم کیست مویی : ترشح سبز رنگ مایل با خاکستری از محل زخم کیست مویی امری رایج است، و نیاز به نگرانی ندارد در واقع ترشحات نشان میدهد کیست مویی در حال بهبودی است.
• از بین بردن موهای زائد : لازم است مناطق اطراف جراحی را از موهای زائد پاکسازی نمایید.
• رژیم غذایی بعد از عمل کیست مویی : معمولاً پس از انجام عمل جراحی حرکات روده با اختلال مواجه شده و یبوست روی میدهد در این حالت سعی کنید مصرف کافی آب را به رژیم غذایی خود بیافزایید و از مصرف غذای فاقد فیبر و پرچرب پرهیز کنید. در این دوران مصرف خوراکی هایی مانند پوره سیب زمینی،مرغ پخته خرد شده، نان تست سبوس دار و سنگک و ماست را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• منبع http://vanaklaser.ir/
• ادامه مطلب در اینجا 

جراحی برای هموروئید داخلی

هموروئید به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های پزشکی در کل جمعیت شناخته شده است. این بالینی با خونریزی رکتال بدون درد در طی دفع با یا بدون پرولاپس بافت مقعد مشخص می شود.

به طور کلی، هموروئید ها را می توان به دو نوع تقسیم کرد: هموروئید داخلی و هموروئید خارجی.

هموروئید خارجی معمولا نیاز به درمان خاصی ندارد، مگر اینکه آن به شدت ترومبوز شود یا باعث ناراحتی بیمار شود.

در همین حال، هموروئید داخلی با درجه پایین تر می تواند به طور موثر با دارو و اقدامات غیر عملیاتی (مانند باند لاستیکی و اسکلروتراپی تزریق) درمان می شود.

جراحی برای هموروئید داخلی داخلی با درجه بالا نشان داده شده است، یا هنگامی که روش های غیر عملیاتی شکست خورده یا عوارض رخ داده است. اگر چه hemorrhoidectomy excisional همچنان عملیات اصلی برای hemorrhoids پیشرفته و هموروئید پیچیده باقی می ماند، چندین عملیات مهاجم کوچک (از جمله Ligage hemorrhoidectomy، doppler هدایت اتصالات خونریزی خونرسانی و hemorrhoidopexy استپلد) به شیوه های جراحی به منظور جلوگیری از درد بعد از hemorrhiodectomy معرفی شده است. این مقاله در مورد برخی از دانش بنیادی و درمان فعلی هموروئید با توجه به یک متخصص کلئوپروتولوژیست می پردازد که شامل درمان هموروئید با لیزر  در شرایط پیچیده مانند هموروئید در دوران بارداری، هموروئید در بیماران مبتلا به ایمن، هموروئیدها در بیماران مبتلا به سیروز، پرفشاری پورتال، هموروئید در بیماران مبتلا به آنتی ترومبوتیک، و ترومبوز شدید یا خونریزی مفصلی. دیدگاه های آینده در درمان هموروئید  نیز مورد بحث قرار گرفته است.

کلیدواژگان: هموروئید، پاتوفیزیولوژی، درمان، نتیجه، عوارضنکته اصلی: هموروئید یک بیماری بسیار شایع آنورکتال است که به عنوان بزرگ شدن علائم و / یا جابجایی دیستال کوسن های مقعدی تعریف شده است. به غیر از کانال عروقی غیرطبیعی گسترش یافته و تغییرات مخرب در حمایت از بافت در بالشتک های مقعد، شواهد جدیدی وجود دارد که هموروئید با وضعیت فوق العاده ای از ناحیه انحرافی و برخی موارد التهاب بافت همراه است. این مقاله به طور جامع و کامل پاتوفیزیولوژی، تشخیص بالینی و درمان شقاق را بررسی می کند که شامل اصلاح رژیم غذایی و شیوه زندگی، رویکرد فارماکولوژیک، رویه های دفتر و عملیات هموروئید (مانند هموروئیدکتومی و سایر عمل جراحی غیر عمدی) است. مدیریت هموروئید در شرایط پیچیده نیز مورد توجه قرار گرفته است.
رفتن به:معرفیهموروئید یک بیماری انحرافی بسیار شایع است که به عنوان بزرگ شدن علائم و / یا جابجایی دیستال کوسن های مقعدی [1،2] تعریف شده است که برجسته شدن مخاط مخاطی که توسط بافت همبند شکم، عضلات صاف، عروق شریانی و وریدی تشکیل شده است. شیوع واقعی هموروئید ناشناخته است؛ با این حال، شواهد اخیر نشان می دهد شیوع افزایش هموروئید در طول زمان. در سال 1990 یک مطالعه اپیدمیولوژیک هموروئید در ایالات متحده میزان شیوع آن 4/4 درصد را نشان داد، در حالی که برخی از گزارشهای قرن 21st از کره جنوبی و اتریش شیوع هموروئیدها را در جمعیت بالغ 4-14 درصد [4] و 9/38 درصد [ 5] به ترتیب. برآورد شده است که 25 درصد از مردم بریتانیا و 75 درصد از شهروندان آمریکایی در برخی از زمان ها در زندگی خود، هموروئی ها را تجربه می کنند [6،7]، به ویژه در زنان باردار و بزرگسالان سالخورده.
افراد مبتلا به هموروئید و کسانی که اشتباه فکر می کنند که هموروئید داشته باشند، تمایل به استفاده از داروهای خودشان داشتند تا اینکه به دنبال مراقبت های مناسب پزشکی باشند. با توجه به دوران سالانه Google در سال 2012 (Google Zeitgeist)، هموروئیدها در ایالات متحده، پیش از بیماری ریفلاکس معده و بیماری های منتقله از راه جنسی، روند صعودی بود. متاسفانه، کیفیت اطلاعات در مورد درمان هموروئید در اینترنت بسیار متغیر بود و تقریبا 50٪ از وب سایت ها دارای کیفیت پایین بودند [9]. پزشکان باید توصیه و درمان بیماران مبتلا به هموروئیدی با داروهای مبتنی بر شواهد و استاندارد مراقبت کنند. عملا بیشتر بیماران مبتلا به هموروئید با درجه پایین به طور مؤثر می توانند با اقدامات غیرمستقیم توسط پزشک مراقبت های اولیه، متخصص گوارش یا جراح عمومی در یک بیمارستان سرپایی درمان شوند. جراحی برای هموروئید درجه یک نشان داده شده است، یا هنگامی که روش های غیر عملیاتی شکست خورده یا عوارض رخ داده است [2]. این مقاله در مورد برخی از دانش بنیادی و درمان بواسیر با لیزر  بدون عارضه و پیچیده با توجه به یک متخصص کولورکتولوژیست مورد بررسی قرار می گیرد.
رفتن به:پاتوفیزیولوژی روزمره از هموروئید پاتوفیزیولوژی دقیق هموروئید درک نمی شود. در حال حاضر، هموروئیدها عبارتند از پاتولوژیک توصیف تغییرات علامتدار و غیر طبیعی به سمت پایین مقاطع نرمال مقطع [2]. به عنوان یک نتیجه از تغییرات مخرب در بافت متصل بافت و گردش خون غیرطبیعی در داخل بالشتک های مقعد، بالشتک های مقعد کشویی در نظر می گیرند انقباض غیر طبیعی و القاء التهاب هموروئید

درمان بواسیر(درمان هموروئید)

جهت درمان بواسیر (درمان هموروئید) هایی که رشد کرده اند و دیگر روشهای خانگی برای درمان آن کارساز نیست، باید حتما به دکتر متخصص بواسیر مراجعه گردد. دکتر برحسب نوع و درجه بیماری یکی از روش های درمانی را پیشنهاد میدهد. برای آشنایی با این روش ها می توانید با ما همراه باشید.درمان بواسیر (درمان هموروئید) با لیزراشعه درمانی IRCلیزر CO2مزیت های استفاده از لیزرهزینه درمان بواسیر با لیزر هموروئیدکتومیبازگشت به خانه پس از جراحیمراقبت های پس از جراحی سنتی برداشتن بواسیرچه زمانی این عمل کاربرد دارداین روش تا چه اندازه کاربردی است؟عوارض دوران نقاهتدرمان بواسیر (درمان شقاق) با لیزربرخلاف روش های جراحی سنتی که هنوز هم در بیمارستان ها مرسوم است و می بایست بیمار یک روز قبل از عمل و تا دو روز بعد از آن در بیمارستان بستری باشد و دوران نقاهت پردردی را پشت سر بگذارد، به لطف استفاده از لیزر درمان بسیار ساده، بدون درد و سرپائی می باشد و پس از انجام کار میتوانید به زندگی عادی بازگردید. دو روش درمان بواسیر با لیزر  وجود دارد که پزشک بر حسب نوع و درجه هموروئید یکی را انتخاب می کند. درمان بواسیر با لیزر به دو صورت میتوان استفاده کرد:۱-اشعه درمانی IRCلیزر IRC بیشتر مواقع برای درمان هموروئید درجه یک و دو استفاده میشود. با از بین بردن بالشتک های متورم شده توسط اشعه IRC نتیجه سریع و بدون درد و خونریزی را به همراه دارد. در اینجا میتوانید با انواع درجات بواسیر آشنا شوید.
۲- لیزر CO2برای درمان بواسیر با لیزر درجه سه و چهار از لیزر CO2 استفاده میشود. با توجه به اینکه در هموروئیدهای درجه ۳ و ۴ رگ ها بزرگتر شده و کاملا بیرون زده هستند می بایست توسط لیزر CO2 بریده شوند و با توجه به اینکه در برش از لیزر استفاده شده است بافت های اطراف بالشتک های بواسیر صدمه نمی بینند. در هنگام برش خونریزی ایجاد نمی شود. همزمان با برش لیزری شریان های خونی ترمیم می شوند و عفونتی نیز ایجاد نمی شود. همچنین نیاز به پانسمان محل برش نمی باشد و تمامی این موارد باعث می شوند که دیگر نیاز به بستری و درد و رنج زیادی نباشد.
مزیت های استفاده از لیزرعمل سرپایی و در مطب پزشک میتواند انجام شود.نیاز به بیهوشی ندارد و خطرات عمل های سنگین سنتی را ایجاد نمی کند.نیازی به بستری شدن نیست و میتوان پس از انجام  عمل مرخص شوید.نیازی به پانسمان و مراقبت های شدید بعد از عمل نیست.مدت زمان درمان با لیزر کمتر از نیم ساعت است.هزینه درمان کیست مویی یا هموروئید با لیزربرای درمان با لیزر نمی توان قیمت مشخصی را اعلام کرد. دکتر بواسیر را بررسی و معاینه می کند و بر اساس میزان رشد و وضعیت بیماری اعلام قیمت می کند.
هموروئیدکتومیتصویر درمان بواسیر (هموروئید) داخلی و خارجی 
هموروئیدکتومی عمل جراحی سنتی برای برداشتن بواسیر میباشد. در حین این عمل شما تحت بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضعی قرار میگیرید تا متحمل درد نگردید.در اطراف ناحیه ملتهب شکاف ایجاد می شود و ابتدا پزشک عروق محل را می بندد تا خونریزی نکنند و سپس توده را بر میدارد. محل جراحی ممکن است بخیه زده شده و یا باز گذاشته شود و توسط گاز استریل پانسمان شود.جراحی با تیغ اسکالپل انجام می شود و حداقل یک روز می بایست در بیمارستان بستری شوید.روشی دیگر نیز وجود دارد که در آن از دستگاه منگنه مخصوصی استفاده می شود که بدون ایجاد شکاف بواسیر را برداشته و زخم را میبندد. به این روش هموروئیدوپکسی می گویند. افرادی که تحت این عمل قرار می گیرند پس از عمل درد کمتری نسبت به افرادی که تحت عمل سنتی قرار گرفته اند احساس می کنند. باید بدانید که هزینه این عمل بیشتر است و احتمال عود کردن بواسیر در افرادی که به این روش عمل میکنند بیش تر می باشد.
بازگشت به خانه پس از جراحیپس از عمل، زمانی که هنوز تحت بیهوشی عمومی قرار دارید یک بی حسی موضعی دراز مدت به محل زده می شود که شش الی دوازده ساعت باقی می ماند. با این روش پس از عمل متحمل درد شدید نمی شوید. اگر نمی خواهید شب در بیمارستان بمانید، باید منتظر بمانید تا اثر بیهوشی کاملا از بین رفته باشد. برای اطمینان از این مسئله باید حتما یکبار ادرار کرده باشید. ناتوانی در ادرار گاهی به دلیل التهاب بافت ها یا اسپاسم عضلات لگنی رخ می دهد.یک نفر باید باشد تا شما را به خانه ببرد.دوران نقاهت می تواند بین دو الی سه هفته طول بکشد.مراقبت های پس از جراحی سنتی برداشتن بواسیرممکن است پس از عمل درد داشته باشید. از پزشکتان بپرسید که چه مسکن هایی را میتوانید مصرف کنید.کمی خونریزی عادی است به ویژه پس از اولین دفع.برای چند روز پس از عمل مایعات زیاد بنوشید و رژیم غذایی سرشار از فیبر داشته باشید. با استفاده از سبزیجات و مصرف بالای میوه می توانید بسیاری از مواد مورد نیاز را جذب نمایید. سپس دوباره می توانید رژیم عادیتان را داشته باشید اما به مرور میزان فیبر رژیم غذاییتان را بالا ببرید.اگر درد زیادی دارید می توانید قبل و بعد از دفع برای کاهش درد از بی حس کننده ها استفاده کنید.بعضی پزشکان ممکن است توصیه نمایند که پس از عمل برای جلوگیری از عفونت و کاهش درد از آنتی بیوتیک ها مانند مترونیدازول استفاده کنید.ممکن است پزشکتان توصیه نماید تا از ملین ها استفاده کنید چرا که تحمل فشار زیاد به هنگام دفع می تواند منجر به عود کردن بواسیر گردد.پس از گذشت دو تا سه هفته از جراحی، مجدداً برای معاینه به جراحتان مراجعه نمایید.چه زمانی این عمل کاربرد داردبرای بواسیر های داخلی بسیار بزرگ بواسیر های داخلی که پس از درمان های خانگی نیز درمان نشده اند.بواسیر های خارجی بزرگزمانی که سایر روش های درمان بواسیر مانند خشک کردن و استفاده از کش جواب نداده است.این روش تا چه اندازه کاربردی است؟افرادی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند بواسیرشان برداشته می شود اما این که بواسیر عود کند یا نه به توانایی آنها در تغییر عادات غذایی و جلوگیری از یبوست بستگی دارد. بواسیر در پنج نفر از هر صد نفر که جراحی میکنند عود می کند.
عوارض دوران نقاهتخون ریزی ناحیه مقعدهماتوما ( جمع شدن خون زیر پوست پس از جراحی )ناتوانی در کنترل ادرار و مدفوععفونت محل جراحیگیر کردن مدفوع در کانال مقعدباید دقت نمایید که موفقیت هموروئیدکتومی به شدت به توانایی شما در صلاح عادات دفعیتان بستگی دارد. جراحی نسبت سایر روش ها مانند خشک کردن، نتایج بلند مدت تری دارد اما هزینه و عوارض جانبی بیشتری دارد و معمولا دردناک تر است. بنابراین بهتر است در صورت امکان از لیزر جهت درمان استفاده شود.اکثر روشهای درمان هموروئید به صورت خانگی یا سنتی پاسخگو نیستند. در مقایسه با جراحی، روش درمانی لیزر ریسک کمتری دارد. بدون درد و عوارض هستند و نیاز به بستری شدن ندارد. جراحی برای بواسیر های داخلی کوچک توصیه نمی شود. مگر اینکه همزمان بواسیر داخلی بزرگ نیز داشته باشید. هم چنین لازم به ذکر است که موارد زیر ممکن است در بلند مدت نیز برای فرد ایجاد شوند.درمان فیستول با لیزر 
باریک شدن کانال مقعدیعود کردن بواسیربه وجود آمدن زخم غیر عادی بین کانال مقعدی یا راست روده و ناحیه ای دیگرپرولاپس ( بیرون زدگی ) راست روده

مرکز جراحی با لیزر

بواسیر  سیاهرگ های آماس کرده هستند که در بخش انتهایی راست روده و مقعد ایجاد می شوند. گاهی دیواره این رگ های خونی انقدر نازک می شود که متورم شده و به ویژه در زمان دفع، دچار خارش میگردند. دلیل عمده خونریزی راست روده هستند، به ندرت خطرناکند و معمولا در چند هفته از بین میروند. اما برای اطمینان حتما به پزشک درمان هموروئید خود مراجعه نمایید. همچنین برای درمان بواسیر  هایی که از بین نمیروند و یا دردناک هستند می بایست به پزشک مراجعه کرد.
علائم هموروئیدبواسیر داخلی و خارجیانواع بواسیر (هموروئید) داخلی درجه یک تا چهارعللپیشگیریعلائم هموروئیداحساس ناراحتی، خارش و یا درد در ناحیه مقعدخونریزی به هنگام دفع مدفوعوجود برآمدگی هایی در ناحیه مقعدزمان مناسب برای مراجعه به پزشک
حتی اگر فکر میکنید که خونریزی به خاطر شقاق است (بواسیر خونی) حتما به پزشک خود مراجعه کنید. چرا که این اتفاق می تواند دلایل دیگری مانند پولیپ روده بزرگ، کولیتیس ( آماس روده بزرگ )، التهاب مزمن بخش زیرین روده کوچک و تمام روده بزرگ، دیورتیکول و کیست مویی و فیستول یا سرطان داشته باشد.شقاق مقعدی همچنین دردناک بوده و باعث خونریزی میشود ، از همین رو بهتر است که هرچه سریعتر برای تشخیص درست و درمان فیستول با لیزر به پزشک مراجعه نمایید. پزشک ناحیه مقعد را مشاهده کرده و با انگشت و یا وسایل مخصوص، داخل آن را معاینه می کند. آنوسکوپ یک وسیله میان تهی و دارای چراغ قوه است که به پزشک کمک میکند تا بخش پایینی راست روده را مشاهده کند.پروکتوسکوپ نیز همانند آناسکوپ عمل میکند با این تفاوت که به پزشک اجازه میدهد تا بخش بیشتری از راست روده را مشاهده کند. برای تشخیص بواسیر های داخلی و یا مشکلات دیگری که منجر به خونریزی می شوند به روش های دیگری نیز نیاز است. سیگموئیدوسکوپ بخش پایینی روده بزرگ  و کولونسکوپ تمام روده بزرگ را نمایش میدهد. هر دو دارای یک لوله انعطاف پذیر و چراغ دار هستند که وارد راست روده می شود. هم چنین عکس رادیوگراف نیز نمایی کلی از داخل روده بزرگ به ما می دهد.
بواسیر داخلی و خارجیبواسیر را به دو دسته داخلی و خارجی تقسیم کرده اند. این تقسیم بندی براساس موقعیت و منشاء ایجاد آن می باشد. بواسیر داخلی متورم شدن رگ های درون کانال مقعدی می باشد و بواسیر خارجی در اطراف دهانه مقعد ایجاد می گردد. ممکن است هر دو حالت همزمان تشکیل شوند.
تصویر بواسیر(هموروئید) داخلی و خارجی بواسیر(هموروئید)داخلی و خارجی
انواع بواسیر (هموروئید) داخلی درجه یک تا چهاردرجه بندی هموروئید براساس میزان بیرون زدگی آن از کانال مقعد انجام می شود. هرقدر این بیرون زدگی بیشتر باشد درجه ی آن نیز بالاتر است. اینکه هموروئید در چه سطحی قرار دارد بسیار حائز اهمیت است. پزشک براساس درجه هموروئید می تواند برای انتخاب شیوه درمان تصمیم بگیرد. در ادامه می توانید تصاویر مربوط به درجات هموروئید را مشاهده نمایید.
تصویر بواسیر(هموروئید) درجه 1 تصویر بالا بواسیر داخلی درجه یک می باشد که به هنگام تحرکات روده به درون کانال مقعدی صعود میکند.
تصویر بواسیر  یا هموروئید درجه دو تصویر فوق بواسیر داخلی درجه دو است که به هنگام حرکات روده از مقعد خارج می شود و سپس دوباره به داخل باز می گردد.
تصویر هموروئید یا بواسیر درجه سه و چهار تصویر بالا نیز بواسیر درجه سه و چهار را نشان می دهد. بواسیر درجه سه به هنگام حرکات روده از مقعد خارج می شود و می بایست با انگشت به داخل برگردانده شود . بواسیر داخلی درجه چهار به طور کلی از سوراخ مقعد بیرون است.
بواسیرهای خارجی در زیر پوست و اطراف ناحیه مقعد قرار دارند و به دلیل وجود اعصاب زیاد در این ناحیه علاوه بر خونریزی دردناک هم هستند.گاهی بواسیرهای متورم بزرگتر شده و از اسفنکتر مقعدی بیرون میزنند. در این حالت ممکن است بتوان آنها را به شکل برآمدگی های پر از آب صورتی مشاهده کرد و به هنگام دفع دردناکتر میشوند.بواسیرها معمولا به داخل باز میگردند در غیر این صورت حتی میتوان آن ها را به آرامی به داخل فشار داد.در بواسیر خارجی ممکن است لخته خون ایجاد شده و رنگ آن به بنفش یا آبی تغییر پیدا کند که به آن ترومبوز گفته می شود. این مسئله برای فرد بیمار بسیار دردناک بوده و ممکن است احساس خارش شدید به همراه داشته باشد. حتی پس از رفع لخته، مکن است کمی پوست اضافه باقی بماند اما باز هم احساس خارش وجود دارد.
عللمی توان گفت که علت ابتلا به هموروئید ارثی است و افردی که سابقه این عارضه در خانواده آنها دیده شده باشد بیشتر مستعد این بیماری هستند.فشار زیاد به ناحیه پایینی راست روده به دلیل چاقی یا بارداری و یا بلند کردن یا هل دادن اجرام سنگین به هنگام فعالیت های روده ممکن است بر جریان خون این قسمت تاثیر گذاشته و منجر به تورم رگ ها شود. احتمال بروز این مشکل در افرادی که مدت زیادی می نشینند یا می ایستند بیشتر است.همچنین بوست یا اسهال مزمن میتواند منجر به این عارضه گردد. عطسه، سرفه و استفراغ ممکن است باعث حاد تر شدن شرایط گردند.پیشگیریبرای پیشگیری از ابتلا به بواسیر راه های زیادی وجود دارد. بهتر است از استرس دور بمانید. این مسئله با تاثیر مخربی که بر دستگاه گوارش برجا می گذارد زمینه ابتلا به یبوست و به دنبال آن هموروئید را ایجاد می کند. هم چنین توصیه می کنیم از نگه داشتن مدفوع خود اجتناب کنید. موارد زیر به شما کمک می کند تا بتوانید از این بیماری در امان بمانید.
فیبر مصرف کنید: بهترین منبع فیبر سبزیجات، میوه ها، جو، آجیل، دانه و حبوبات هستند.آب بنوشید: از سفت شدن مدفوع جلوگیری میکند. میوه ها و سبزیجاتی که فیبر دارند نیز دارای آب هستند.ورزش کنید: پیاده روی به مدت نیم ساعت در روز به جریان خون و حرکات روده کمک میکند.روشهای درمانبواسیر (هموروئید)