درمان فیستول به روش VAAFT یک تکنیک ایمن و با حداقل تهاجم است که با حفظ عملکرد اسفنکتر مقعد به کار می رود.ویژگی اصلی این روش تجسم مستقیمفیستول است. منظور از فیستول ایجاد مجرای غیر طبیعی میان دو بافت در مقعد است که موجب انتقال آلودگی های روده به سطح پوست می شود.این روش با کمترین میزان آسیب صورت گرفته و مزیت های بسیاری در مقایسه به روش های قدیمی دارد.در ادامه به شرح این روش جدید که به تازگی به کشور راه یافته می پردازیم :
نحوه درمان فیستول مقعدی به روش vaaft
تجهیزات مورد نیاز برای این روش شامل فیستولوسکوپ، اتراتور، الکترودهای یک قطبی، پروب فیستول، اندوبرش، فورسپس و یک آنوسکوپ دی بال است.فیستولوسکوپ دارای یک لنز ۸ درجه ای، کانال چشمی و کانال آبیاری است که به پزشک اجازه می دهد داخل کانال فیستول را مشاهده نماید.هدف از انجام این درمان از بین بردن مجرای ایجاد شده و بستن کانال داخلی فیستول است، این درمان نیاز به دقت بالایی داشته تا هیچ کانال داخلی یا حفره ای از فیستول باز نماند.انجام این روش به طور کلی برای دو هدف زیر انجام می گیرد :
- تشخیص
با استفاده از درمان فیستول به روش VAAFT می توان محل دقیق ایجاد فیستول و سایر حفره های احتمالی را تعیین نمود. با استفاده از فیستولوسکوپ، مسیر فیستول به وضوح بر روی صفحه ظاهر می شود. گاهی اوقات مسیر خارجی زخم با بافت اسکار احاطه شده است، بنابراین باید این پوشش را حذف نمود تا امکان ورود فیستولوسکوپ فراهم شود. سپس فیستولوسکوپ در طول مسیر با استفاده از حرکات آهسته، چپ،راست، بالا و پایین پیشروی کرده و به داخل فیستول فرستاده می شود. این روش همراه با بی حسی یا بیهوشی انجام میگیرد تا بیمار دردی را احساس نکند.سپس فیستولوسکوپ از مجرای داخلی فیستول خارج می شود. این مجرا بسیار باریک است و محل سوراخ تنها با نور فیستولوسکوپ قابل شناسایی است.
- درمان
هدف در این مرحله، تخریب فیستول از درون، پاکسازی فیستول و در نهایت بسته شدن سوراخ داخلی آن است. برای انجام این درمان ابتدا مجرا ایجاد شده شستشو داده می شود و بعد از بستن کانال داخلی فیستول، چسب فیبرین داخل مجرا تزریق می شود.
مزایای این روش نسبت به جراحی سنتی
درمان فیستول با استفاده از جراحی به علت افزایش خطر عود بیماری و آسیب به عضله اسفنکتر مقعدی رو به انقراض است.از دیگر مزیت های درمان فیستول به روش VAAFT می توانیم به این موارد اشاره کنیم :
- این روش بدون آسیب به عضله اسفنکتر خارجی صورت می گیرد در حالی که جراحی آسیب جدی به این عضله وارد نموده و موجب بی اختیاری فرد در دفع می شود.
- این روش به صورت سرپایی صورت گرفته و بیمار می تواند ساعتی پس از انجام عمل از بیمارستان مرخص شود در حالی که جراحی نیازمند بستری شدن در بیمارستان است.
- روش سنتی جراحی با استفاده از تیغ جراحی صورت گرفته و درد، خونریزی بسیاری را به بیمار متحمل می کند، در حالی که درمان فیستول به روش vaaft از درد و خونریزی کمتری برخوردار است.
- انجام این روش در مقایسه با جراحی سنتی وقت و هزینه کمتری را نیاز دارد.
- این روش زخم کوچکی را روی پوست ایجاد نموده و در نازیبایی تاثیری ندارد در حالی که جراحی سنتی آسیب جدی به زیبایی پوست این ناحیه وارد می کند.
- این روش امکان عود بسیار کمی در مقایسه با روش جراحی سنتی دارد.
- این روش نسبت به جراحی نیاز به دوران نقاهت کوتاه مدتی دارد.
با توجه به آنکه فیستولکتومی یا عمل جراحی فیستول آسیب جدی و جبران ناپذیری را به عضله اسفنکتر خارجی وارد می نماید، و باعث بی اختیاری در دفع می شود. جراحی تنها زمانی صورت می پذیرد که سایر روشهای درمان موفق آمیز نبوده باشند.
معایب این روش نسبت به درمان فیستول با لیزر
انجام درمان فیستول به روش VAAFT با توجه به دارا بودن مزیت های مختلف روش مناسبی است که امکان عود کمی نیز دارد . اما درمان فیستول به روش VAAFT را نمی توان درمان قطعی و موثر معرفی نمود زیرا که هنوز هم درمان فیستول با لیزر بهترین روش است زیرا هیچ گونه درد و خونریزی را برای بیمار به همراه نداشته و در کمترین زمان ممکن، بافت های آسیب دیده ناشی از فیستول را درمان می نماید. در ضمن انجام درمان فیستول با لیزر باعث می شود، هیچ جای زخم و اسکاری بر روی پوست به جای نماند.
مراقبت های قبل و بعد از درمان فیستول به روش vaaft
مراقبت از زخم عمل بسیار حائز اهمیت است زیرا بی شک بر روی نتیجه عمل تاثیرگذار است. انجام این مراقبت ها افزون بر افزایش سرعت درمان، در پیشگیری از عود مجدد بیماری نیز تاثیرگذار است. لازم است پس از انجام عمل نکات زیر را به یاد داشته باشید :
- ۶ ساعت پس از عمل بیمار میتواند رژیم غذایی خود را با مصرف مایعات شروع نماید.
- پانسمان عمل باید روز بعد از جراحی برداشته شود.
- توجه به پاکیزگی مقعد و خشک نمودن آن پس از هر اجابت مزاج
- پرهیز از مصرف سیگار و الکل
- مصرف کافی سبزیجات و فیبر
- نوشیدن حداقل ۸ لیوان آب در طول روز
- پرهیز از رابطه جنسی مقعدی
- استفاده از حمام سیتز (نشستن در لگن آب گرم به مدت ۱۵ دقیقه )
- منبع
- https://plus.google.com/+jarahclinic/posts/GCBxj6qNYF3
- https://twitter.com/clinicnovin/status/1096670393111326720
- https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:6502436361725833216
- https://www.pinterest.com/pin/682013937299711517/
